特色医疗丨消化内科胃转流支架技术：微创可逆的减重新选择

胃转流支架

微创可逆的减重新选择

近日，我院消化内科副主任医师索晓铭联合内镜室、营养科、麻醉科，经多学科诊疗（MDT）讨论后，成功实施了我院首例胃转流支架置入术。

该患者为35岁女性，BMI达32.6kg/m²并伴有高脂血症、气紧、月经不规律9年，尝试节食、运动等减重方法均未达到理想效果。手术在全程无痛内镜下完成，索晓铭医师团队通过直径仅10mm的内镜通道，将定制化可回收支架精准送达胃窦与十二指肠球部交界处，利用支架独特的仿生分流结构，使摄入食物绕过部分胃体和十二指肠直接进入空肠，既减少了胃容量感知又缩短了营养吸收路径。整个操作过程仅耗时45分钟，术中出血量不足5ml，患者术后2小时即可少量饮水，次日便能进流质饮食，充分体现了微创技术的优势。完成阶段性治疗目标后，该支架可通过内镜完整取出。

出院后，该患者很快感受到明显变化：少量进食即可产生饱腹感，减重效果逐步显现。术后一个半月，共减重21公斤，血脂恢复正常，月经规律，整体状态显著改善，也让她对后续健康管理更有信心。

对于像该患者这类合并代谢性疾病的肥胖人群而言，这种无需开腹、不改变消化道解剖的治疗方式，在达成减重目标的同时，也为后续可能的治疗调整预留了充足空间，切实体现了现代微创医学“以患者为中心”的人文关怀，为肥胖患者提供了兼具安全性与疗效的可逆性治疗选择。

知识科普

DISEASE PREVENTION

胃转流支架（全称内镜下十二指肠 - 空肠旁路套管置入术）是借鉴外科胃旁路手术原理的一种微创介入减重技术。它借助胃镜，在十二指肠及空肠上段置入 60 厘米覆膜支架，能发挥物理隔绝与代谢调节的双重功效。该技术不会改变消化道结构，且具有可逆性。2024 年 1 月，它获得国家药监局批准上市，填补了药物与外科手术之间介入治疗的空白。

核心原理

物理分流：支架引导食糜经腔内通过，隔离胆汁、胰液与食糜在远端汇合，减少十二指肠、空肠上段对糖、脂肪的吸收，相当于给营养吸收“设限”。

代谢调控：促进远端肠道L细胞分泌GLP-1（胰高血糖素样肽-1）、PYY等激素，改善胰岛素抵抗、调节肠道菌群，同时抑制食欲、提升代谢效率。

适应症与适用人群

• BMI≥32.5 kg/m²的单纯性肥胖。

• BMI 30–32.5 kg/m²，合并≥2项代谢综合征组分（如糖尿病、脂肪肝、高尿酸）或存在合并症。

• 年龄18–60岁，无严重基础疾病的成年肥胖者。

手术与恢复

• 操作：无痛胃镜下置入，全程15–30分钟，无体表切口。

•住院：术后1–2天即可出院，不影响正常饮食。

• 留置与可逆：支架体内留置3–6个月，后经胃镜取出，不破坏消化道永久结构，为患者保留后续治疗选择。

疗效与优势

减重效果：术后3天平均减5–8斤，3个月累计减重10%–20%；临床数据显示，60%患者3–6个月可减约17.2 kg。

代谢获益：显著改善脂肪肝、高尿酸、胰岛素抵抗，部分2型糖尿病患者可减少降糖药用量。

胃转流支架为肥胖及代谢综合征患者提供了微创、可逆、高效的全新治疗路径，尤其适合传统减重方式效果不佳的人群。但并非“懒人减肥法”，需结合专业体重管理，才能实现长期健康减重与代谢改善。

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